#11 Interview met een apotheker

In deze elfde blogpost heb ik een beherend apotheker geïnterviewd, daarnaast is hij actief op Twitter en volgt hij ook de verhalen over vitamine B12 tekort. Ik volg hem ook via Twitter. Ik heb voor een apotheker gekozen omdat ik het belangrijk vind dat de apotheker ook kennis moet hebben over B12 tekort. Helaas loopt het verloop met medicatie en naalden keuzes niet altijd goed in sommige apotheken, hier heb ik ook vervelende ervaringen in meegemaakt.

apotheker

Wie ben je? En wat doe je? (functie/werk)
Ik werk als beherend apotheker bij een apotheek-keten. Om vrij te kunnen twitteren doe ik dat onder de naam @Farmahond.

Ben je bekend met vitamine B12 tekort?
In de apotheek zien we regelmatig recepten voor vitamine B12 injecties. Tijdens de studie farmacie hebben we heel beperkt iets geleerd over vitamine B12. Dus aanvankelijk waren het vooral de recepten waardoor ik er mee in aanraking kwam.

Pas later las ik er meer over door o.a. de tweets van prof. Bruce Wolffenbuttel (@bhrw), Henk de Jong (@B12Henk), Jacqueline Postma (@jacqpostma) en vond ik informatie op https://stichtingb12tekort.nl/. Daardoor heb ik ook meer begrip gekregen voor patiënten die een duidelijke voorkeur hebben voor een bepaald merk. Voor een apotheek gaat het om enkele patiënten maar landelijk gezien zijn er velen met dezelfde ervaringen.

Verband tussen vitamine B12 tekort en medicatie:
Dat er een verband kan zijn tussen het gebruik van schildklier medicatie en vitamine B12 injecties door onderliggende aandoeningen is iets wat je als apotheker makkelijk over het hoofd kan zien maar wel van belang is bij medicatie reviews. (https://schildklier.nl/10-nieuwtjes)

Het is al langer bekend dat het bij type2 diabetes veel voorgeschreven geneesmiddel Metformine bij langdurig gebruik een negatieve invloed heeft op de vitamine B12 opname. Ook maagbeschermers/maagzuurremmers kunnen de opname van vitamine B12 verstoren. Toch zie ik bij medicatie reviews dat de vitamine B12 (en MMA en homocysteïne) spiegel heel vaak niet regelmatig bepaald wordt bij gebruik van deze geneesmiddelen. Misbruik van lachgas kan snel een ernstig, invaliderend, vitamine B12 tekort veroorzaken en ik verbaas me over de laconieke opstelling van de overheid hierbij.

Wat ik ook zorgelijk vind is dat ik onlangs uit een gesprek met een cliënt de conclusie kon trekken dat er een maagverkleiningsoperatie was uitgevoerd zonder dat de noodzaak van levenslang moeten gebruiken van vitamine- en mineralen supplementen en de noodzaak van vitamine B12 injecties was besproken. En dat dit ook nog niet geregeld was na de operatie.

Wat vertel je aan de patiënt als deze voor het eerst komt voor vitamine B12?
We vertellen dat als de oorzaak van de gestoorde vitamine B12 opname niet weggenomen kan worden (bijvoorbeeld door stoppen met Metformine en/of maagzuurremmers) de injecties levenslang nodig zullen zijn. En dat na de oplaadfase waarin het tekort wordt opgeheven er een onderhoudsdosering volgt. De periode tussen de injecties kan per patiënt verschillen.

Ben je bekend met het bloedprikadvies voordat er aan tabletten/injecties begonnen word?
Ja: als al gestart is met vitamine B12 of foliumzuur dan is het vaststellen of de klachten worden veroorzaakt door een vitamine B12 tekort niet meer goed mogelijk. Dus eerst bloedprikken voor starten. Maar dat beleid en diagnose bij een (vermoedelijk) vitamine B12 tekort complex is en dat er absoluut geen eensgezindheid is bij de artsen blijkt wel uit de blogs van prof. Bruce Wolffenbuttel.

Zie bijvoorbeeld:

https://www.gmed.nl/hoe-een-simpele-vitamine-de-wereld-verdeelt/ en
https://www.gmed.nl/category/b12/

Wat zou je graag anders willen zien als het gaat over vitamine B12?
Het zou m.i. fijn zijn voor zowel patiënten als artsen als er meer eensgezindheid is over de diagnose en behandeling van een B12 tekort. Goed overleg tussen endocrinologen en huisartsen om het huidige NHG standpunt te herzien en deze om te vormen naar een NHG richtlijn lijkt noodzakelijk. Nu zijn de verschillen in benadering en behandeling door artsen van een vitamine B12 tekort te groot. Lees ook: https://stichtingb12tekort.nl/reactie-stichting-b12-tekort-op-het-nhg-standpunt-vitamine-b12/

Wat doe je als de arts niet de juiste manier van afbouwen voorschrijft?
Daar hebben we in de apotheek niet goed zicht op: vitamine B12 injecties worden meestal niet in een schema voorgeschreven. Waar we wel op letten is of de injecties niet onbedoeld gestopt zijn omdat, om welke reden ook, er geen herhaal recept meer ontvangen is. Dan nemen we contact op met de arts.

Wat vind je van het feit dat er een poos geleden bij de open dag van medisch centrum in Hoogezand vitamine B12 tabletten werden uitgedeeld als promotiemiddel?
Het geven van snoep dat op een geneesmiddel lijkt vind ik al principieel onjuist bij de opening van een apotheek of gezondheidscentrum laat staan het uitdelen van een hoog gedoseerd vitaminepreparaat (wat soms geadviseerd wordt als geneesmiddel) alsof het snoep is. Zoals al genoemd kan zo’n goed bedoeld gebaar schadelijk blijken omdat het artsen moeilijk maakt om een eventueel vitamine B12 tekort vast te stellen.

Als slot: hoe vond je het om deze vragen te beantwoorden?
Dit is een leuke manier om iets over je werk en/of ervaringen met betrekking tot vitamine B12 te vertellen.

Toen ik dit interview terug las, was ik erg tevreden. Fijn dat Farmahond veel kennis heeft. Hier mogen vele apotheken voorbeeld aannemen.

Bedankt @Farmahond dat je wilde mee werken aan dit interview.

kennis delenn

Dit was dan mijn elfde blogpost. Heb je nou deze blogpost gelezen en je bent bijvoorbeeld een Arts, Tandarts of kan je vanuit een andere hoek wat over B12 vertellen en lijkt het je leuk om ook een interview in te vullen? Stuur mij dan een berichtje via de contactpagina van deze site (Menu -> Contact).

Tot snel weer bij mijn nieuwe Blog!!

2 gedachtes over “#11 Interview met een apotheker

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit /  Bijwerken )

Google photo

Je reageert onder je Google account. Log uit /  Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit /  Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit /  Bijwerken )

Verbinden met %s